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  面对当前严峻复杂的形势，市医保局认真贯彻落实市委、市政府疫情防控决策部署，坚持以人民健康为中心，立足医保职能职责，积极强化新冠肺炎患者救治、核酸检测、疫苗接种等费用保障，精准做好药品和医用耗材采购、供应、价格综合监测，持续深化医保支付方式改革，创新基金监管方式，保障疫情期间医保经办服务安全高效，为全市打赢疫情防控阻击战、总体战构筑牢固的医保防线。

  多措并举保救治，全面落实疫情防控医保政策

  市医保局认真落实各级文件精神，连续制定出台疫情防控系列医保政策。一是持续落实疫病救治、疫情防控方面的医疗保障政策和举措，对参加医疗保险的确诊和疑似患者门诊和住院发生的合规医疗费用，医保按规定给予报销。二是对异地就医患者先救治后结算，并取消异地转外就医报销比例调减规定。三是将新冠肺炎诊疗方案的药品和诊疗服务项目临时性纳入医保甲类报销范围；将口罩、酒精等疫情防护用品临时性纳入职工个人账户支付范围；对慢病、特病患者用药实行长处方管理，一次可购买 90 天药量。四是将生产经营困难企业、个体工商户医保缴费期延缓至 2022 年 6 月 30 日，缓缴期间免收滞纳金，待遇不受影响。五是预拨定点医疗机构疫情防控救治资金，确保患者不因费用问题影响就医，确保救治医院不因支付政策不明晰而影响救治。

  强化监管保稳定，严密做好疫情防控医保监测

  市医保局全面加强防治药品、医用耗材采购和供应、价格监测，坚持 " 两落实 " 的工作方式，扎实做好疫情防控及行政执法工作。一是严守疫情防控防线。秉承 " 不见面 "、" 非接触 " 原则，转变现场检查方式，优化费用追回流程。同时，统一安排一线现场检查人员进行核酸检测，排查防控风险。二是协调确保供应稳定。在疫情期间利用电话沟通、微信群联系等方式，了解医疗机构的问题，做好医疗机构与药品及耗材企业的协调工作，保障药品及耗材在疫情期间的有序供应，满足百姓就医购药的需求。三是调研调整检测价格。对核酸检测价格进行了 10 次调整，核酸检测单人单检最高价格由 189 元调整为 28 元；核酸混检价格调整为 8 元每人次，降至全国最低；及时拨付新冠疫苗及接种费用累计 9.5 亿元，全程做到 " 钱等苗 "；紧跟全省新政策，自 3 月 21 日起公立医疗机构开展新型冠状病毒抗原检测总费用每人次最高限价 15 元，进一步减轻群众负担。

  精准施策促改革，有序提供疫情防控医保力量

  一是持续推进医保支付方式改革。紧密围绕国家 DRG 付费试点工作任务节点，于启动付费之初对 13 家实际付费试点医院预拨周转金 9212.83 万元；2022 年初，将 2021 年预拨周转金划转为 2022 年周转金，为各试点医院疫情期间顺利开诊提供了医保资金保障。二是积极减轻参保人员经济负担。将符合条件的 97 种药品纳入特殊用药管理；将感统治疗项目纳入城乡居民基本医疗保险支付范围；在省政府网站发布了哈尔滨市医保特殊药品双通道管理就医购药清单，避免参保人员因信息掌握不全导致多头跑、重复跑、盲目跑，方便参保群众就医购药。三是推进异地就医结算工作。凭医保电子凭证、身份证或社保卡即可通过医保经办服务窗口、国家医保服务平台 APP 办理自助开通备案服务。办理自助备案后，在就医地跨省异地定点医疗机构发生的门诊、住院费用均可直接结算，异地就医更加便捷。

  来源：ZAKER 哈尔滨